Fysiotherapie bij rugklachten

Aanhoudende rugpijn kan verontrustend zijn en leiden tot beperkingen, maar wordt zelden veroorzaakt door een levensbedreigende aandoening en je komt zelden in een rolstoel terecht.

Hoewel het een wijdverspreid geloof is dat ouder worden zorgt voor rugpijn, is hier geen enkel wetenschappelijk bewijs voor. Bovendien kunnen evidence-based behandelingen helpen op iedere leeftijd.

Ruggen zijn sterk! Weefsel herstelt bijna altijd binnen drie maanden nadat je een blessure hebt gehad. Dus wanneer je pijn langer aanhoudt dan drie maanden, zijn er andere factoren aanwezig die je klacht in stand houden. Veel rugpijn begint met simpele alledaagse bewegingen. Dit heeft mogelijk een relatie met stress, spanning, vermoeidheid, inactiviteit of ongebruikelijke bewegingen, waardoor de rug gevoelig wordt voor beweging en belasting.

Scans zijn alleen nuttig bij de grote minderheid. Veel dingen die eng klinken kunnen hierop worden gevonden, zoals bulging discs, degeneratie, hernia’s en artritis. Helaas wordt er nooit gerapporteerd dat al deze bevindingen heel normaal zijn bij mensen die geen rugklachten hebben. Een scan vertelt je dus niet hoeveel pijn je hebt of in welke mate je beperkt bent. Het draagt dus niet bij aan de prognose van je herstel en kan zelfs als een ‘’nocebo’’ werken.

Als pijn lang aanhoudt, worden de wervelkolom en de spieren eromheen sensitief bij aanraking en beweging. De pijn die je voelt tijdens bewegingen en activiteiten geeft weer hoe sensitief deze structuren zijn – maar niet hoe beschadigd deze zijn. Het is dus volkomen normaal om wat pijn te voelen wanneer je beweegt en oefeningen doet. Dit wordt bijna altijd minder met de tijd en wanneer je vaker in beweging komt. Beweging en training zijn juist een van de meest effectieve manieren om van je rugpijn af te komen!

Hoe we zitten, staan of buigen zorgt niet voor rugpijn. Verschillende houdingen zijn juist gezond voor de rug. Het is veilig om ontspannen te zitten tijdens alledaagse activiteiten zoals zitten, buigen en tillen met een ronde rug. Sterker nog, dit is precies wat je rug wil!

Een zwakke ‘core’ is geen reden voor rugpijn. De meeste mensen met rugpijn gebruiken de spieren van de ‘core’ juist te veel, als een beschermingsreactie. Hoewel het goed is om sterke spieren te hebben, is het ook noodzakelijk de spieren te ontspannen als ze niet nodig zijn. Leren om je ‘core’ meer te ontspannen tijdens alledaagse activiteiten kan in veel gevallen erg zinvol zijn.

Het tillen van gewichten maakt spieren sterker. Dit geldt ook voor de spieren in je rug. Beweging en belasting maken de rug sterker en gezonder. Activiteiten zoals rennen, draaien, buigen en tillen zijn dus volkomen veilig, als je dit gradueel opbouwt en regelmatig blijft doen.

Het opkomen van pijn kan beangstigend zijn, maar heeft zelden een relatie met weefselschade. Veelvoorkomende ‘triggers’ zijn slaapgebrek, stress, spanning, zorgen, slecht humeur, inactiviteit of ongebruikelijke bewegingen. Het onder controle brengen van deze factoren kan opvlammingen voorkomen. Wanneer je een opvlamming hebt, is het vaak zinvol om dit niet als blessure te zien, maar juist om rustig te blijven en rustig te blijven bewegen.

Injecties, operaties en sterke medicatie (opioïden) zijn niet erg effectief voor lage rugpijn op de langere termijn. Ze hebben risico’s en ongewenste bijwerkingen. Het vinden van een manier (zonder risico’s) om je de controle te geven over je pijn is de sleutel. Evidence-based zorg bij lage rugpijn is relatief goedkoop en veilig. Goede voorlichting is de eerste stap. Daarbij helpen zaken als een positieve mindset en een goede mentale en fysieke gezondheid.